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柯大夫: 我怀孕已6个多月,前段时间因患感冒及支气管肺炎用了好多抗菌药,虽然症状已明显好转,但仍需要继续用药。听说抗菌药可能会影响胎儿,我很害怕,能否要此胎儿,请答复。 广东叶×× 叶读者: 孕期用药与非孕期有所不同,不但要考虑到母体的药物代谢特点,还要考虑到胎儿的药物代谢特点。否则,盲目用药有可能导致胎儿受损而不得不终止妊娠。 孕期胎儿的药物代谢特点是:①胎儿的肝脏尚未发育成熟,缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶类,故胎儿肝脏葡萄糖醛化作用很弱,对药物的解毒功能不足;②胎儿肾小球滤过面积和肾小管容积相对不足,肾小管排泄功能亦不成熟,许多药物在胎儿体内排泄较慢,易造成药物蓄积中毒。 目前常用且安全的孕期抗菌药为:青霉素类,头孢菌素类,大环内脂类。孕期可按需选用的抗菌药有:洁霉素类、多粘菌素类、对氨基水杨酸、抗霉菌药、灭滴灵。孕期慎用或禁用的抗菌药有:氯霉素、四环素、氨基甙类、异烟肼及利福平、磺胺类、喹诺酮类等。 用药以短期应用较为安全。如果不慎用了大量禁用或慎用药,应请有经验的专科医生诊查,决定是否需要终止妊娠。
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