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喜娃娘

高 三

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妈豆
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宝宝生日
2011-02-01 
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发表于 2011-1-28 14:36 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
婴幼儿配方奶粉的缺点在于其无法完全的代替母乳。影响婴幼儿营养摄取的因素主要是他们对于食物的需求不均衡,而营养需求则被胎龄、出生重量和生长速度所影响。婴幼儿配方奶粉介于完美的婴幼儿营养食品和普通食品之间,然而却能充分满足宝宝生长所需,使他们茁壮成长。事实上,与喂养母乳相比,食用配方奶粉的婴儿脂肪更多、体重更重一些。
婴幼儿的营养需求大致可分成若干种类:脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素以及矿物质。婴幼儿的营养需求会随年龄的变化而改变,婴幼儿配方奶粉的目标就是要尽可能的与母乳一致。
脂肪
许多成年人希望降低他们的胆固醇指标,所以避免食用高饱和脂肪的食物,但婴幼儿需要脂肪。因为他们每天只能摄取一定量的流体食物,所以这些流体食物中必须含有大量的营养物质。脂肪能够产生大量的卡路里(是碳水化合物和蛋白质的两倍多),所以母乳和配方奶粉中一半以上的卡路里来源于脂肪。
母乳中主要的长链脂肪酸是花生四烯酸(AA;20:4n-6)和二十二碳六烯酸(DHA;22:6n-3)。直到现在婴幼儿配方奶粉只含有AADHA的前体18碳,也就是最基本的脂肪酸-亚油酸(18:2n-6)和 -亚麻酸(18:3n-3)。现在市场上销售的是按照母乳中的含量比例添加AADHA的配方奶粉。日常生活中经常食用鱼类的人(例如日本人)的母乳中脂肪酸(如DHA)含量大于1%,反之很少食用鱼类的人(例如美国人)的母乳中可能只含有0.1-0.2%的脂肪酸。较DHA而言,母乳中花生四烯酸的含量则比较稳定,与母亲的饮食习惯没有太大的关系。不同人种的母乳中AA的浓度相接近,大约是总脂肪酸(13)0.4%-0.6%
长链脂肪酸在生理调节和新陈代谢中扮演着不同的角色,它同样是人体中生物膜的构成成分。生物膜中的脂肪酸成分能够通过改变生物膜的流动性从而影响组织的功能。AADHA是细胞膜磷脂的主要成分,是构成中枢神经系统的主要的长链脂肪酸,在怀孕期的最后三个月到婴儿两岁的大脑成长期中,它们的含量迅速增加。出生后,婴儿可以从日常饮食中获得或者自身重新合成长链脂肪酸。虽然自然出生的婴儿和早产婴儿都能够通过他们的前体18碳脂肪酸合成AADHA,但是早产以及18碳脂肪酸的比率和数量都能影响其合成效率(4)。通常地,用添加了长链脂肪酸的配方奶粉喂养的婴儿血液中长链脂肪酸的浓度比用母乳哺育的婴儿低,这一点在早产儿身上表现的尤为明显。据报道用母乳喂养的婴儿大脑组织中DHA的浓度比用配方奶粉喂养的婴儿高,这可以推测出:与喝配方奶粉的婴儿相比喝母乳的婴儿的神经系统得到了更好的发育,部分原因可能是由于母乳喂养的婴儿摄入了更高的DHA(9, 10)。因为DHA是视网膜上受光体膜的主要成分(4)。据报道喝母乳的婴儿比喝配方奶粉的婴儿在视觉灵敏度方面更加高,尤其是食用大量含DHA食物的母亲的孩子(11),因此推测出在配方奶粉中加入长链脂肪酸能够强化视觉系统的发育。
在过去的10年中,有超过20次的研究报道了补充长链脂肪酸对婴儿的影响。大多数着重于对成长、认知能力和视觉灵敏度的研究,证明用添加了最新的包含AADHA长链脂肪酸以及添加少量或不添加二十碳五烯酸(20:5n-3)的配方奶粉喂养的婴儿能够茁壮的生长。尽管研究表明其对认知能力发展的影响没有表现出持续性,但其有益于视觉灵敏度,尤其是早产儿(1,4,6,8)。通过对过程和正常出生以及早产婴儿的研究数据的分析表明,在对促进行为和生理方面的视觉灵敏度的测量中,添加了DHA的配方奶粉益于没有添加DHA的配方奶粉。不同的结果可能由于不同的浓度、比率长链脂肪酸的来源所研究对象的数量不足以及研究设计的不同添加了长链脂肪酸的配方奶粉对婴儿的长期影响仍需研究确定。
蛋白质
蛋白质是婴儿生长发育中最重要的因素。大多数婴儿配方奶粉的蛋白质含量为15g/L(母乳中的含量在哺乳期早期为10-12g/L,后期为9-12g/L)。牛奶中苯丙氨酸和酪氨酸的含量较高但牛黄酸和半胱氨酸含量较低。由于这个原因,巯基丙氨酸和牛黄酸常被添加到配方奶粉中。婴幼儿配方奶粉不能把半胱氨酸和蛋氨酸转化成牛黄酸,其影响神经传递、生长调节、生物膜的稳定性,并且在大脑的发育中起重要的作用。
在配方奶粉与母乳的比较中,主要的争论是关于所含的蛋白质类型和乳清蛋白的含量。母乳中蛋白质由65%的乳清和35%的酪蛋白构成,相比而言牛奶中乳清的含量仅为18%而酪蛋白的含量为82%。母乳中含有α-乳白蛋白、乳铁传递蛋白、免疫球蛋白、清蛋白、酶(e.g.,溶解酵素),生长因子和荷尔蒙等。牛奶乳清中含有还未研究出其作用的β-球蛋白和在加热过程中会改变其性质的二级蛋白质。因而,当它们的灵敏度增加时它们免疫功能反而会下降。虽然有这些不同,但以乳清为主或以酪蛋白为主的配方奶粉在脂肪和碳水化合物的吸收、体重、身高、长度、头围和皮肤褶等参数项目上对婴儿的影响是等效的。
蛋白质是食物中所含的最基本营养物质。它们可以合成氨基酸并且是新陈代谢中合成蛋白质成分的原料来源和能量的来源。
基氨酸是我们日常饮食中食物的重要组成部分,蛋白质可以产生大量的氨基酸。(NB:基本的氨基酸是不能在体内合成的,但是它们却可以合成蛋白质)。
整个免疫系统是基于蛋白质的合成(抗体,白细胞等),所以从饮食中摄入足够的蛋白质以提供氨基酸,才能在身体中合成足够的蛋白质,这对身体是很重要的。非常明显地,一些乳清蛋白能影响免疫系统,例如乳铁传递蛋白,它是一种醣蛋白,在被动免疫中起一定作用,具有抗粘合的特性,类似于GMPLactoferricin是一种从乳铁传递蛋白中衍生出的具有抗菌特性的缩氨酸。
在哺乳期的第一个月(1),母乳中蛋白质的含量急剧下降,之后下降速度便会缓慢些。大多数蛋白质都是乳腺合成的,只有少数例外,例如血清蛋白(在母乳周期出现)。牛乳蛋白质可以被分成3组:粘液素、酪蛋白和乳清蛋白质。粘液素,又称乳脂肪球膜蛋白,在脂质小球周围,在所有的蛋白质中它得作用比较小(2)。在哺乳期母乳中蛋白质的含量不会发生变化,乳粘液素的浓度几乎也是不变的。尽管没有很多的材料可以证明。酪蛋白和乳清蛋白的含量在哺乳初期会发生很大变化,开始时乳清蛋白的浓度非常高,而酪蛋白是几乎无法发现的(3, 4)。然后,在乳腺中合成酪蛋白,所以奶中的酪蛋白浓度增加,然而乳清蛋白的浓度却会降低,部分是由于奶量的增加(图1)。所以,在母乳中乳清和酪蛋白之间没有固定的比率,而且在整个哺乳期中都是这样。一般在哺乳期中常用的比率是近似6040,但这个比率会在哺乳早期的8020和哺乳后期的5050之间变动。因为酪蛋白和乳清蛋白中的氨基酸成分是不同的,母乳中的氨基酸含量也在整个哺乳期中变化。这一点很少被作为婴儿的需求来考虑。
1哺乳期母乳中乳清蛋白和酪蛋白浓的变化。数据来源于附录4
碳水化合物
以乳糖形式存在的碳水化合物占母乳和配方奶粉中摄入能量的408。婴儿配方奶粉中碳水化合物的主要问题是乳糖的不耐性,在此情况下可以采用无糖豆奶配方或无糖牛奶配方。豆奶配方中含有的碳水化合物包括蔗糖、葡萄糖化合物(例如玉米糖浆固体)或玉米淀粉,这些成分容易被不能摄入乳糖的婴儿所吸收。早产儿也相对缺乏乳糖。早产儿配方中加入的葡萄糖化合物有助于补充这种不足,从而将乳糖作为一种营养源充分利用2
低聚糖是益生元的重要成分,它帮助建立婴儿胃肠道中的有益菌模式,这对于婴儿免疫系统的发育十分重要(1011)。低聚糖例如低聚果糖,能够帮助一些重要矿物质如钙、锌、铁的吸收(12)。低聚糖尤其对婴儿早期发育至关重要,其功能在于它能够促进肠道规律性并防止便秘(10)。
低聚果糖(FOS
益生元被定义为一种选择性发酵的成分,在胃肠道中运送营养并保证人体健康的微生物群发生特殊变化,包括成分上的和(或)活动上的1)。包括低聚果糖(FOS)在内的低聚糖已被作为益生元成分安全地加入婴儿配方奶粉中,从而为婴儿输送各种营养。依此类推它们被广泛地应用于从较大儿童到成人的食品中,输送同样的营养。
母乳中高含量低聚糖的存在,是确立双歧杆菌和乳杆菌为婴儿肠内微生物群主导的过程中的关键因素。益生元通过作用于内脏微生物群,与免疫系统发育和过敏风险的调节(2)相关联。它们能够防止感染致病菌,提高矿物质的吸收和生物有效性(3),并且有助消化和排泄物结块,以及改进肠功能(4),还可能影响血脂和胆固醇的平衡。不同的生活阶段低聚糖的消耗也可产生类似的对健康有益的作用。
近年来婴幼儿过敏症的发病率呈上升趋势,这通常与饮食有关。在婴儿阶段,排泄物微生物群的类型与患过敏症有着直接的关系(56)。正在研究以食物疗法来防止和减少过敏症发病的,它以饮食中的益生性低聚糖是防止过敏症发病的关键因素。
婴幼儿的便秘是很令人苦恼的。FOS素除了具有益生性外还被归为可溶性膳食纤维。这些属性的结合使FOS有助于预防和治疗便秘。与肠习性有关的消耗FOS的作用为增加肠蠕动的频率,增加总的排泄量,重点是形成软的大便。
婴儿期,幼儿期,怀孕期和哺乳期的营养吸收至关重要,以便于保持体内足够的储量。摄入FOS的直接作用是能够提高钙的吸收,这已经被广泛地证实并存档(7)。FOS(例如菊粉)的消耗对于铁和锌的吸收也有着积极作用。
维生素和矿物质
FDA规则指定了婴儿配方奶粉的营养水平。如果婴儿奶粉欲被批准通过,配方必须含有大量的维生素和矿物质,以及微量元素(如,锌、锰、铜、碘)和电解质。饮食不足的女性其乳汁中可能缺乏维生素B6,维生素B12和叶酸。如果严格的素食者如采取母乳喂养而且不补充维生素B12,她的乳汁中将含有很少或者不含这种维生素。如果母乳中缺乏任何维生素和矿物质,医生应当为婴儿推荐膳食补充。或者母亲可以选择以婴儿配方奶粉来喂养宝宝,配方中包含所有避免不足所特别添加的必需维生素和矿物质。
主要的争议涉及婴儿配方奶粉中铁的含量。婴儿能够100%地吸收母乳中的铁(少于1毫克/升),但却不能吸收婴儿配方奶粉中的所有铁,关于这点的原因还不是很明了。大多数婴儿配方奶粉中含有约12毫克/升的铁,这通常考虑到足够的铁吸收。然而,有些父母把腹部不适,便秘,痢疾,疝气和过敏等症状都归因于铁的不耐性。为此,制造商推出了仅含2毫克/升铁的低铁配方。这种低铁配方可能会减轻这些症状,但是它应该被避免使用1.5,因为它不能维持正常的血红蛋白水平。缺乏铁会导致厌食,阻碍成长,,阻碍免疫系统的发展,以及使精神和智力的发展受损9
钙和磷
补充骨骼健康生长所必需的钙和磷,并可以平衡人体对其的吸收。
维他命A
可预防儿童近视及失明。
维他命B
维他命B1(硫胺)可促进人体新陈代谢。
维他命B2(核黄素)是分解碳水化合物、脂肪和蛋白质时的一种媒介物质。
维他命B6是一种复合酶,用于合成氨基酸。
维他命B12对于血球、神经鞘和各种蛋白质是必须的。
泛酸在合成碳水化合物、蛋白质及脂肪的过程中起着重要作用。
叶酸
叶酸是促进神经系统生成及骨骼生长的最佳物质。
维他命D3
维他命D可促进矿物质的平衡及钙、磷的吸收,喂养母乳的婴儿骨骼中矿物质的含量低于喂养一段奶粉的婴儿,其原因可能是母乳中维他命D含量偏低以及磷的浓度较低。
维他命E
维他命E的主要作用是通过保护生物膜来保护身体组织免受伤害。
b胡萝卜素
b胡萝卜素可转化为维他命A及一种功效强大的抗氧化剂。
烟酸
烟酸是促进生长及荷尔蒙合成的元素。
磷脂和卵磷脂
磷脂和卵磷脂不仅仅存在于脂肪膜中,对脑细胞尤为重要。
生物素(维他命H
生物素是几种生物酶系统的组成部分,是身体生长和活动的必须。
生物活性
先进的技术使我们可以从牛奶中提取出类似于母乳中的一些特殊成分,例如乳铁蛋白、免疫球蛋白G、a乳白蛋白和蛋白质就是通过分离和简化而得到并加入一段奶粉中的特殊营养物质。
乳铁蛋白
乳铁蛋白是一种与铁结合的红色球状醣蛋白(图1),一般存在于哺乳动物的分泌物中,包括液体乳制品如乳清。液体乳制品(例牛奶、乳清)中乳铁蛋白的含量为10-200mg/L,而人奶中的含量比较高,达到2g/L。新配方的一段奶粉在国际上率先加入牛奶中的乳铁蛋白,其含量与母乳中相当,其构成也与牛奶及母乳相同。
乳铁蛋白通过其抗微生物活性建立一种非免疫保护来防止新生儿感染细菌或病毒,乳铁蛋白的出现可以阻止某些细菌生长,这些细菌会阻止铁的吸收及阻隔有益菌;同时乳铁蛋白N端可渗透进细菌细胞壁形成脂多糖和孔蛋白。蛋白质可阻止大部分致病源和非致病源有机体,包括气杆菌、杆状菌、假丝酵母、梭菌、假单细胞菌、沙门氏菌、痢疾、琏球菌、和葡萄状球菌等。铁蛋白已经证明能阻止菌株生长,所以能有效减少儿童肠道感染,,促进双歧杆菌、乳酸菌等有益菌的生长。乳铁蛋白还可以通过蛋白质与滤过性病毒细胞结合阻止滤过性病毒感染。乳铁蛋白(例:抗菌肽)可产生肽,其具有抗微生物活性。
乳铁蛋白的抗微生物活性依赖于铁的低凝固水平,以产生络合。相比之下,铁饱和的乳铁蛋白是可利用的铁的来源。乳铁蛋白中铁络合物使蛋白质在铁从牛奶吸收到血液的过程中起重要的作用,在很多的组织中都存在蛋白质的受体,使吸收更加容易。实验证明乳铁蛋白可提高那些喂养牛奶的婴儿的铁的吸收,以弥补挑食造成的营养不足,防止肠道感染、腹泻和绞痛。乳铁蛋白也可以在化妆品制作中作为天然的抗菌剂和着色剂,同时其还可以阻止老化自由基对皮肤的影响。强大的抑制链球菌能力还使乳铁蛋白可以作为原料生产口腔保健产品,例如牙膏和漱口水。
乳铁蛋白还有许多公认的生物效应,虽然这些活动需要更多的研究和确认了。例如,乳铁蛋白对于铁的传送能力和促进细胞生长之间的连接是存在矛盾的。其他关于乳铁蛋白生物活性的报道还包括:消炎、抗氧化、抗癌、免疫和抗菌。这些假设一旦成立将为食用含乳铁蛋白的功能性食品提供一个良好的科学依据。
有证据表明,乳铁蛋白分子是天然牛奶中存在的一种糖蛋白,其可通过复合的机制对人体免疫系统起作用。细胞培养研究证明,乳铁蛋白可调节不同品种母牛的免疫和身体反应,从而影响其产的奶。
乳铁蛋白已被证明可阻止体外细菌的侵入,例如爱滋病、单纯疱疹病毒1型,流行性感冒病毒、肝炎病毒C和脊髓灰质炎病毒1型。据推测乳铁蛋白可阻止病毒细胞通过交互感染以粘多糖和低密度脂蛋白为受体附着在主细胞之上,其可充当一些细菌的包膜。
唾液酸
最近的研究显示,母乳中的唾液酸在预防肠胃感染中起重要的作用。唾液酸盐低聚糖物可以作为轮状病毒、霍乱菌毒素等此类致病微生物菌落的宿主,这就避免了致病微生物菌落与黏膜的接触。除了唾液酸预防感染的功能,在神经细胞膜和脑gangliocides已发现含有高浓度的唾液酸. 据推测, 不仅在幼儿体中而且在成人体中,唾液酸还在认知和记忆方面起作用.最近出版了描述在人类营养中唾液酸作用的当前知识的评论(Wang and Brand-Miller,2003, 并建议争取婴儿奶粉中的sialated成分有更好的潜在用途。
唾液酸在人类母乳中有多种存在形式;唾液酸寡糖是最具主导地位的形式,其次是结合有蛋白质的唾液酸,然后是结合有来自乳脂膜球的脂肪的唾液酸。在哺乳期间,唾液酸形式和数量也急剧变化,在哺乳期的前三个月,由70%开始下降(Sumiyoshi et al, 2003)。经测定唾液酸的总含量由初乳中的3.72mmmol/公升下降至成熟母乳中的 1.48mmmol/公升。
一项调查发现,婴儿配方奶粉奶粉的婴儿奶粉商业唾液酸酸含量平均为0.48μ/公升(王等,2001).不仅唾液酸的数量而且它的形式也同样有趣。在母乳中唾液酸与乳糖酸:蛋白质:脂肪的比率是70:29:1唾液酸与,而牛乳中是30:69:1. 所以当强化婴儿配方奶粉奶粉中唾液酸含量,使只接近于人类母乳,不仅是浓度,形式也是重要的考虑因素。
核苷酸
核苷酸(CMPUMPAMPIMP and GMP)是人体内最具生物学重要性的分子DNARNA的基本组成成分。在快速生长期,如婴儿期,核苷酸被认为是条件必需营养,来保证成长的充足供应。婴儿期,核苷酸对免疫系统的发育和调节,以及胃肠系统和脂肪代谢起重要作用。
术语"半必需""有条件必要"被用来描述核苷酸在人类营养中的作用。内在的营养成分供应不足,甚至在饮食中营养物质的缺乏的经典临床综合症中,这些营养成分是必必需的。
在很多情况下营养物质是必需的,包括特定疾病状态下,限制营养物摄入或快速生长期,及影响内部合成能力充分表现的调整和发育因素的存在。在这些条件下,饮食中摄入的营养物质参与组织的重新合成和回收利用,从而优化了组织功能。
核苷酸及其相关的代谢产物在许多生物活动中都起了很重要的作用。它们可以作为核酸前体,生理媒介,合酶的组成部分,细胞能量来源。重新合成的核苷酸在新陈代谢中消耗很大,而且核苷可以更有效的从饮食或核苷的补救合成途径中获取更多的能量。5%的核苷用于组织的合成,特别是在快速生长时期和食物摄取有限的时期,但是饮食中大多数的核苷被分解或排泄。
成人的饮食中和断奶的幼儿中核苷很丰富。但是在以牛奶为基础的配方奶粉中核苷的浓度比母乳中的低。在母乳中核苷的浓度范围很大从30mg/L到大于70mg/L。在补充核苷的配方奶粉中核苷的浓度为20-70mg/L
数据显示饮食中的核苷在胃肠道的生长和分化中起重要的作用。被喂养额外核苷的动物肠组织中含有更多的黏膜蛋白质和DNA,绒毛高度和二糖酶的活动更高,而且在肠损伤后恢复更好。LeLeiko 等人称饮食中的核苷影响肠道中酶基因的表达。两项关于婴儿的研究显示饮食中的核苷可以防止痢疾的发生,而且最近的一项研究显示,婴幼儿进餐之后饮食中的核苷可以影响肠系膜道的血液流动速度。
饮食中的核苷酸也会影响到免疫系统。与饮食中不含核苷酸的动物相比,饮食中补充核苷酸在动物中会表现出以下更强的免疫应答能力:移植物抗宿主病,排异反应, 延缓皮肤超敏性,同种抗原有丝分裂诱导增殖, 自然杀伤细胞活动, 巨噬细胞活化和噬菌细胞的生成,对有细菌引起的活动的抵抗,脾和淋巴结结点 细胞活素类物质的生成 等(25). 尽管这个机制还不清楚,但是 Nagafuchi 等推测饮食中的核苷向上调控系统免疫中一1T助细胞的免疫响应。几项关于婴幼儿的研究也显示了在免疫系统中饮食中核苷的作用。与喂食标准配方奶粉的婴幼儿相比,免疫后喂食额外添加核苷的配方奶粉的婴幼儿拥有更高的b行流行性感冒和白喉的抗体免疫血清浓度。而且其他的调查者报道了喂食额外添加核苷的配方奶粉的婴幼儿拥有更活跃的自然杀伤细胞活动和更高的免疫球蛋白Gβ-乳球蛋白产生抗体的含量。尽管大多数关于饮食中核苷的研究没有报道其对躯体生长的作用, Cosgrove等发现从妊娠期就额外补充核苷的婴幼儿在同龄人中6 钼的生长率更高。
免疫球蛋白
牛奶中含有许多抗体(免疫球蛋白)。有五中主要的免疫球蛋白: IgG, IgM, IgA, IgD, 和 IgE.  免疫球蛋白的基本结构是相似的。IgG特别针对细菌并且可以激活人体免疫防御的溶菌反应。免疫球蛋白也防止组织表面包括肠道上皮内层细菌的附着,抑制细菌代谢,粘合细菌,抑制毒素和病毒。牛奶免疫球蛋白可以激活非特异性的抗菌因素产生协同效应,抗菌因素如乳铁传递蛋白、溶解酵素和乳过氧化物酶等。 (Butler, 1994; Korhonen, 1998).
在母乳中也发现了免疫血清中存在的几种免疫球蛋白。但是它们在母乳中存在主要形式是sIgA (> 90%)与结合链和分泌腺成分连接的IgA的二聚物 。这种分子排列使蛋白质分子可以抵制在肠道中的水解,而且如上所述,在哺乳期婴儿的粪便中发现了一定量的未被破坏的sIgA。它的浓度非常高,在哺乳期早期约为1–2 g/L, 并且到哺乳期两年的时间里一直保持 0.5–1 g/L 。母亲的几种对抗普通病原体的免疫力可以以sIgA 的形式通过母乳输给她所哺乳的婴儿.这就使新生儿不成熟的免疫系统通过的母亲的免疫性获得提高。 抵抗细菌病原体的sIgA抗体,例如埃希氏菌属大肠杆菌、霍乱弧菌、 流感嗜血杆菌,肺炎链球菌、顽固的梭菌和沙门氏菌 ,它们可以抵抗轮状病毒、细菌巨化病毒、爱滋病病毒、流感病毒和呼吸胞病毒等病毒,而且可以抵抗酵母菌,例如在母乳中发现的假丝酵母菌白色体。

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