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看到论坛里经常有妈妈问生育保险的问题,开个帖子,把我知道的放上来,希望对大家有用。
五、享受生育保险待遇的条件
(一)符合国家计划生育政策生育或实行计划生育手术。
(二)女职工生育或计划生育手术前,所在单位已为职工参保缴费,生育的连续足额缴费一年以上。
六、生育保险待遇
生育医疗费
生育津贴
计划生育手术费用
生育医疗费
生育医疗费包括产前检查费、生育时的检查费、接生费、住院费、手术费、药费、治疗费。
1、生育女职工医疗费定额标准:
①怀孕不满4个月流产300元;
②顺产或怀孕满4个月以上引流产的(1600元);
③阴式手术产(2000元);
④剖宫产3800元。
2、生育并发症医疗费,按规定据实报销。
3、参加生育保险男职工配偶无工作单位的,按生育定额医疗费标准50%享受补助金。享受条件:生育前6个月无工作单位;符合计划生育规定;足额缴费
二、计划生育手术费
包括放置和取出宫内节育器,引流产,绝育和复通手术。按规定据实报销。节育器标准计划生育有关规定执行。
退休后的参保职工上述费用由基金支付。
三、生育津贴(产假工资)
1、基数:按照产假天数享受生育津贴,计算基数为女职工本人产前12个月平均缴费工资。即月工资÷30×产假天数
上年度平均缴费工资高于生育前12个月平均缴费工资的,按上年度计发。
生育津贴(产假工资)
2、产假天数:
①正常生育90天,难产增加15天,多胞胎生育多生育一个增加15天,晚育增加60天.
②妊娠不满2个月流产15天;2个月以上不满3个月20天;3个月以上不满4个月30天;4个月以上流产或引产42天。
七、生育保险费
用人单位统一按上月职工工资总额的0.8%缴纳生育保险费,职工个人不缴费。职工本人工资低于本市上年度职工月平均工资60%的,按60%作为缴费基数。
八、申领生育保险待遇需要提供的材料
(一)女职工生育的:
1、单位介绍信(须注明单位经办人某为女职工某办理生育保险业务,并盖公章);
2、女职工身份证复印件及18位身份证号码;
3、女职工本人活期建设银行帐号复印件(注明女职工姓名、电话及身份证号码);
4、生育(准生)证原件及复印件(生育证原件需盖注册部门专用章);
5、出生医学证明原件及复印件或死亡证明原件及复印件;
6、医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件;
7、由医院病案室提供的住院病案首页(加盖医院公章)及医嘱单。
8、有生育并发症者,如需留下材料鉴定,请提供住院费用明细清单。
(二)、女职工引、流产必须在生育定点医院:
1、单位介绍信(须注明单位经办人某为女职工某办理生育保险业务,并盖公章);
2、女职工身份证复印件及18位身份证号码;
3、女职工本人活期建设银行帐号复印件(注明女职工姓名、电话及身份证号码);
4、未生育者须提供生育(准生)证原件及复印件(已生育者不用),未领生育证者须持结婚证原件和复印件及女职工单位出具的已婚未育证明原件;
5、医疗费收据原件;
6、手术证明或假条原件;
7、病历复印件(住院引、流产的须医院病案室提供住院病案首页及医嘱单)。
八、申领生育保险待遇需要提供的材料
(三)女职工取、放环的必须在生育定点医院:
单位介绍信(须注明单位经办人某为女职工某办理生育保险业务,并盖公章);
女职工身份证复印件及18位身份证号码;
3、女职工本人活期建设银行帐号复印件(注明女职工姓名、电话及身份证号码);
4、手术费收据原件;
5、手术证明或假条原件;
6、病历复印件。
九、医疗管理
(一)协议管理:经办机构要与定点医疗机构签订医疗服务协议,明确双方的权利、义务及违约责任,协议文本由市统一制定。
(二)目录管理:生育保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准按照基本医疗保险和计划生育的有关规定执行。
生育并发症目录
1.异位妊娠 2.妊娠剧吐
3.妊娠高血压综合症 4.前置胎盘
5.胎盘早期剥离 6.多胎妊娠
7.羊水过多 8. 羊水过少
9.过期妊娠 10.死胎
11.胎儿畸形 12.胎儿生长限制
13.母婴血型不合 14.产力异常
15.妊娠滋养细胞疾病 16.胎位异常
17.骨产道异常及软产道异常 18.巨大儿
19.子宫破裂 20.早期产后出血
21.胎膜早破 22.脐带先露与脐带脱垂
23.羊水栓塞 24.胎儿窘迫
25.产褥感染 26.晚期产后出血
27.产褥中暑
生育保险定点医疗机构
1. 济南军区总医院
2.济南市106医院
3. 济南军区第四五六医院
4.山东大学齐鲁医院
5.武警山东省总队医院
6.山东省交通医院
7.山东省立医院
8.山东省千佛山医院
9.山东大学第二医院
10.山东省立医院(西院)
11.山东省警官总医院
12.山东省计生专科医院
13.山东中医药大学第二附属医院
14.济南市中心医院
生育保险定点医疗机构
15.济南市第二人民医院
16.济南市第三人民医院
17.济南市第四人民医院
18.济南市第五人民医院
19.济南市市中区人民医院
20.济南市历下区人民医院
21.济南市天桥区人民医院
22.济南市槐荫区人民医院
23.历城区人民医院
24.济南市妇幼保健院
25.济南市计划生育服务中心
26.济钢集团总公司总医院
27.山东妇产医院
28.济南市第一人民医院
29.济南森特医院
1.机车工厂医院
2.章丘市计划生育服务站
3.平阴县计划生育服务站
4.济阳县计划生育服务站
5.商河县计划生育服务站
6.历下区计划生育服务站
7.市中区计划生育服务站
8.槐荫区计划生育服务站
9.天桥区计划生育服务站
10.历城区计划生育服务站
11.长清区计划生育服务站
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