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女报记者 谭亚庭 孙昊
一名重症患者,生命的路程只剩下几个月,却屡屡住院被拒,这样的经历让人欷歔。“不仅在济南,北京、上海、广州等地的大医院都不希望收治重症患者,尤其是医保病人。”10月15日,一家省级驻济三甲医院医政科负责人告诉都市女报记者,在当前的医保定额体制下,医院不愿意收治医保病人是被现实和制度双重压力逼迫的,如重症病人增多、医保政策限制、上级要求的考核指标等。
重症医保患者住院难,看似违背医院治病救人的天职。然而,通过对具体问题的剖析,可反映出当前优质医疗机构资源紧张的环境下,医院与医保部门之间、医院跟医院之间、老百姓就医需求跟医疗资源之间的矛盾。
医院花超医保费血癌患者被拒绝收治
白血病患者林冰通过朋友向女报记者反映,目前她无法住院治疗。27岁的她相信住进医院能获得更多止痛措施,尤其是遇到突发状况时能得到及时救治。因为小医院的技术条件、医疗设备等都达不到,但大医院又不愿收治她这种医保病人。
随着化疗次数的增多,她知道医保政策对医院和医生的限制:现行医保定额政策是为了防止医院乱用药、乱开药,但这类限制把她也推到一个尴尬境地——— 很多优质化疗药没进入医保目录,而病人为寻求更好的治疗,不愿用医保“规定”的国产药。
为了能“挤进”三甲医院,林冰求助于在医院工作的同学,最后在一家医院争取到一个床位。不过住了两周后,医院以提高床位周转率为由要求她出院。上周,她再次来住院,医院以“没有病床”为由拒绝。
女报记者随后调查发现,该院血液科今年的医保定额已花超22万元,所以只能暂时停止收治。“只要亲属中有重症或癌症病人的,都能体会到住院之难。”林冰说。
病情耗不起时间医保病人宁愿交钱住院
“住院实在太难了。”济南市民陈芳几乎不愿意回忆一年来的经历。10月15日11:00,家住阳光100国际新城的陈芳告诉记者,一年前她被查出患乳腺癌早期需住院,然而医生告诉她使用医保卡住院没床位,支付现金则有床位。“病肯定不能等,只能先交现金。不能报销也不能等病情恶化。”
从手术治疗、化疗、放疗,一名癌症病人要走的“教科书般的标准治疗程序”她都走了一遍。每个过程都令陈芳精疲力竭:找治疗乳腺癌最好的医院,找最权威的医生,排队等待手术时间,最重要的是等着其他病号腾出床位。同时,也等待着几乎不可能的医学奇迹的发生。
15日15:00,在山东大学齐鲁医院,一名候诊患者告诉记者,他也曾碰到医保限额的“坎儿”。“今年6月30日,医生没缘由地让我出院,说7月1日后再住进来。”患者说,医生告诉他的理由是,医保办半年结算一次医保质量保障金,所以才让他在月底出院。
对于住院之难,41岁的脑瘤患者余晓敏同样深有感触:“一个化疗疗程结束,当天就得出院,腾出的床位会有新人进来,片刻都不会有空儿。”女报记者在两家大医院周围的小旅馆调查发现,部分农村重症患者常租半年的床位做病床。
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