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本帖最后由 济南艾玛医院 于 2015-1-26 13:18 编辑
导语:近日,北京卫计委公布的最新统计数据显示,北京市的剖宫产率由2013年的46.4%下降至到2014年的41.92%。不过,这仍然是一个较高的数字,而按卫计委官员去年的说法,全中国的剖宫产率仍然接近50%,比世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线15%高出了3倍多。中国的剖宫产率如此之高的原因何在?
我国的剖宫产率过高已持续一段时间,2007年到2008年,世界卫生组织在全球范围进行了调查,结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,而亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几。而世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线是15%,中国那时就已远超警戒线。
剖宫产因为所谓的“无痛”“安全”而为社会普遍接受
在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼疼痛,位居第二位。在我国顺产的产妇中,分娩时侧切(会阴切开术的一种,用以帮助婴儿顺利生产)比例较高,这让很多孕妇觉得反正也要挨一刀,还不如在不知不觉的情况下挨一刀。同时,我国初产孕妇的比例较高,剖宫产给人们“睡一觉孩子就出生了”的印象,能很好地缓解初产孕妇对生产的恐惧和担心,因此孕妇愿意进行剖宫产就不足为奇。
除此之外,中国过去的一胎政策间接推动了高剖宫产率。世界卫生组织一份关于1988—2008年间影响中国剖宫产率上升因素的研究报告指出了一个有趣的现象:一旦一国剖宫产率达到某个临界值,那么无论是医生还是产妇都会认为剖宫产是非常安全有效的,这是一种群体心理效应。那么,在只能生一胎的情况下,由于不用顾忌首胎剖宫产对生二胎带来的风险,所以大部分家庭就更倾向于选择被认为是“最安全”的剖宫产。报告指出,一般是富裕阶层的女性先进行剖宫产,然后引起**阶层女性的效仿。这种“攀比心态”也是中国近年来各个地区、各个阶层剖宫产率都在快速增长的重要原因。
剖宫产示意图 进行剖宫产,对胎儿有潜在风险
到目前为止,没有任何“剖宫产对胎儿有利”的传闻可以得到证实,而剖宫产婴儿承受的健康风险却是真实存在的。这主要是因为剖宫产婴儿没有经历自然分娩时的阴道挤压。
据我国围产保健学科带头人黄醒华医生介绍,胎儿在阴道分娩的过程也是神经系统协调发展的过程。在子宫收缩时,产妇腹腔内的血流会减少,如何度过这几十秒的困难时期,如何保证在缺氧情况下心脑神经不受到损害,胎儿的很多神经不得不起着调节作用。胎儿在产道中时的皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度感觉,都会对他的神经系统产生良好的刺激,这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。
同时,整个分娩发动以后,胎儿通过产道的挤压,肺里的羊水有一个排出的过程。对有些肺发育不太成熟的婴儿来说,这能降低新生儿呼吸窘迫综合征。
此外,正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等,使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压,而剖宫产胎儿却缺乏这种刺激,容易出现触觉感及前庭平衡感的失调(即“感觉统合失调”),日后可能造成动作不协调。 剖宫产对于产妇的潜在风险则更为严重
还有专家指出,剖宫产比自然生产的出血量大,剖宫手术过程中母婴受感染的几率也要比自然分娩要高,如果不能保证血源的供应和手术的卫生条件,孕妇的生命健康都会受到威胁。
另外,如前所述,剖宫产对于孕妇生育二胎的影响也很大。在不断开放二胎的政策条件下,这是不可忽视的风险。安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯指出,剖宫产后的子宫协调性会远不如前,宫缩也会相对乏力,如果再次妊娠有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。
这些仅仅是剖宫产已知风险,据黄醒华医生的说法,剖宫产技术可能还有很多未知的风险,只是我们现在还不知道。
世界卫生组织对剖宫产设置15%比例的警戒线,原因就在于剖宫产所面临的这些已知或未知的风险。因此,在没有必要的情况下,不应该进行剖宫产。
自然分娩 为孕妇提供更好的“学校”可以减少孕妇超重现象,从而降低剖宫产率。良好的产前准备,能为自然分娩打下好的基础。完善的助产士制度让孕妇更愿意自然分娩。
在发达国家,平均每万人拥有23位助产士,而在我国,每万人仅拥有4名助产士。这一数字,仅相当于美英的1/20,柬埔寨的1/8。在美国,助产士被称为“履行顺产的保护神”,助产士承担了大部分的孕产妇诊疗工作。
孕妇合理膳食 无痛分娩新技术,让分娩不再是“撕心裂肺”的疼痛
无痛分娩是指医生采用药物镇痛或者非药物镇痛(导乐分娩、催眠分娩、水中分娩、拉玛泽分娩)等方式帮助孕产妇经阴道分娩,这种无痛的自然分娩越来越受到孕产妇的喜爱。让怕痛的孕妈妈也可以自然分娩,真实体验做母亲的感受。镇痛分娩给孕妇注射的麻醉剂仅为剖宫产剂量的十分之一甚至更少,副作用几乎没有,费用也低得多。
对准妈妈来说,在选择分娩医院时,医院的环境、服务、医疗水平等都是选择医院时的重要参考依据。济南艾玛妇产医院温馨豪华的分娩空间,资深导乐师、 国际认证高级助产士、医生、护士等多对一专家团队贴心服务;全程陪伴分娩,专业心理疏导,给产妇最贴心的照顾与鼓励;产后定制营养餐和私人护理服务,帮助产妇快速恢复;婴儿专业护理、抚触、早教,给宝宝最专业的呵护。
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