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晴儿

妈网小编

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妈豆
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2000-01-01 
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发表于 2012-3-27 18:11 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 晴格格! 于 2012-3-30 16:16 编辑


  从单身贵族到有房有车的中产,从养育小孩到面临养老与遗产问题,这是很多人都必经的人生历程。在不同的阶段,面临不同的财务需要和风险,这种财务需求可以通过保险来安排。保险的功能不仅在于提供生命的保障,也可以转移风险,规划财务需要,因此成为一种理财的方式。

  特别是有了孩子以后,面临的问题就更多了。最近小编也经常看到有妈妈在讨论孩子的保险问题,所以小编特意请来安联集团的专业人士为大家进行线上答疑,给有需要的妈妈们一个借鉴与引导。希望可以为爸爸妈妈宝宝提供保险保障方面相关知识,也希望所有的宝宝和我们的小家伙们都健康良好有循的成长。

【活动要求】:跟帖提问
【跟帖格式】:我要提问+问题(所有和保险理财相关的问题 例如 宝宝保险 成人保险等等)
【活动参与人】:所有妈网注册会员

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  安联保险公司简介:安联保险集团于1890年在德国柏林成立,至今已有120年的悠久历史,2011年世界五百强排名第27位,目前就市值排名名列全球第一、就营业额排名全球第二的保险公司。作为世界领先的保险和金融服务集团之一,安联集团在全球70多个国家和地区开展业务。安联集团170,000多名员工为全世界7000多万客户提供包括寿险和健康险,财产险和责任险,以及资产管理在内的核心业务,并为将近一半的世界五百强大企业提供不同类型的保险服务。 中德安联人寿保险有限公司于1998年12月28日经中国保险监督管理委员会批准成立,1999年1月25日在上海正式开业,是中国第一家获准成立的中欧合资保险公司。安联以全球最顶尖的产品和服务,秉承德国企业严谨专业的作风,为中国客户提供最优质的金融解决方案。携手安联,尽享周全。

  赶快提出你们关于保险理财的所有问题吧,安联保险的专家会及时在线为您解答的哟。

Jaden

高 一

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妈豆
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2011-05-20 
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我正打算给孩子买安联的保险,,买个一年一交的住院险,呵呵,,希望有备无用啊

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妈豆
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德国安联 发表于 2012-4-6 15:34
呵呵   噜噜妈MW10090  都已经是大本了三月亮三星星  我还是一个月亮2个星星呢。看过了您详细所说的问题 ...

真详细呀!我可不可以这样说,要是医生病历上那啥,就有可能报销呢

高 二

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妈豆
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本帖最后由 德国安联 于 2012-4-6 16:02 编辑
甜蜜爱心 发表于 2012-4-1 15:38
唉,人家孩子和我们一样大,也做的这个手术,那个公司确实是理赔了  是不是他们审查太不严格了?
赔付了 ...


呵呵   噜噜妈MW10090  都已经是大本了三月亮三星星  我还是一个月亮2个星星呢。看过了您详细所说的问题,很明显您对我们的解答还有不满意的地方,我总结了一下,方便的话我们共同探讨一下。
1.所谓先天性疾病,顾名思义是先天的,就是说在妈妈肚子里就有了,也就是说孩子出生以后基本上都能查出来的,在孩子买保险的时候,我们一般会做一个详细的孩子健康调查,客户需要如实告知,有先天性疾病的孩子相当于带病投保,您说是吗,首先我们打您所说的那家保险公司的客服,他们的客服人员会告诉我们,孩子的先天性疾病是不保的。就好比一些已经得了癌症的人,买防癌险即使买到也不可能理赔。如果如实告知的话基本上是没有保险公司会通过的。

至于您想知道到底有没有保险公司能保先天性疾病?我打了我所知道的N家保险公司的客服,都是不能报的,这在您上传的图片上也有相同的认识。

2.关于您说的那为什么开始说能报,还让我们去准备这么多资料,信誓旦旦的,等了好几天却才告之总部没有批?

这就是代理人的问题了,并不是每个代理人都知道这个疾病是先天性的,我们都不是什么医学专业的专业人士,对这些疾病只是有一个起码的认识,从医疗的角度来看确实是住院了,我们买的又确实是住院医疗,当然我们就理所当然的认为应该可以保了。这确实是代理人的不专业和疏忽之处。

3.孩子住院的时候一定要及时通知代理人额,因为我们给大夫说的一句多余的话就有可能被写在病例上,从而导致不赔付额。一个人有2种情况说真话,一是算命二是看病,呵呵,看病的时候要想好再说,保险毕竟是按合同办事的,我们只要合理规避合同不赔的情况就可以了,这就要求我们会说,或者私下里告诉大夫,我告诉你的有些东西不能体现在病例里。我们很多人在买保险的时候,有谁认真的看过健康告知表啊。基本上都是一代而过,这就导致很多理赔不陪的纠纷。一个专业的代理人会告诉你什么该说,什么不该说。许多事大夫知道就行了不需要写在病例上的,而且还需要知道一点,只要不出院,病例还是可以改的,只要出了院就改不了了,不要等孩子出院了在通知代理人额

高 二

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甜蜜爱心 发表于 2012-4-1 15:38
唉,人家孩子和我们一样大,也做的这个手术,那个公司确实是理赔了  是不是他们审查太不严格了?
赔付了 ...

同样的治疗方法,有的时候也许病例上一字之差,结果可能完全不同,我们在实际理赔中也曾遇到过类似情况。毕竟学医的不学保险,研究保险的不临床从事医学。保险公司就是根据病的名字对条款和相关分类标准的。所以有经验的保险代理人无微不至的跟进服务是对于客户来说是非常关键的,投保的时候代理人代表公司,理赔的时候其实是代表客户,代理人就是这样一个客户和公司之间的桥梁。我这样说不知道您能理解不?
噜噜妈MW10090

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本帖最后由 甜蜜爱心 于 2012-4-1 15:40 编辑
德国安联 发表于 2012-4-1 12:25
感谢您的谅解和支持。还请您如果方便最好保单号站内信给我,就代理人给您带来的不便我们会安排其登门道歉 ...

唉,人家孩子和我们一样大,也做的这个手术,那个公司确实是理赔了  是不是他们审查太不严格了?
赔付了住院费用的百分之90 外加三天的陪护费用

高 二

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甜蜜爱心 发表于 2012-4-1 11:59
追踪就算了,已经过去了,反正也不能报的。
以后还要联系人家,不太好!
我就问问别的保险公司确实能报先 ...

感谢您的谅解和支持。还请您如果方便最好保单号站内信给我,就代理人给您带来的不便我们会安排其登门道歉。或者安排其他员工以后为您做好服务。

就先天性疾病这个问题,非常遗憾,这个真不能报。不仅保险合同内明确写明。根据《中华人民共和国保险法》中也明确规定先天性疾病、遗传病。因为一定是保单生效之前就已经存在的,所以也是不能报的。这个各家保险公司的规定完全一样。还请妈妈们看清条款。因为医学标准专业性太高,所以有时候我们个人不是太明确所谓先天性疾病的范畴,这个可以咨询一下医生。相关医学分类是非常明晰的。
我在论坛上看了一下,其实过往也有很多用户有类似抱怨。http://www.jnmama.com/forum-view ... B8%AD%E5%AE%8F.html
http://www.jnmama.com/forum-view ... B8%AD%E5%AE%8F.html
其实只要医生诊断是保险生效前出现的疾病,包括一些病理上就是先天就有的疾病,都是会拒赔的。这个您之前也咨询过多家保险公司,确实这个不能报。
所以我们也希望能通过我们的工作,帮助更多的客户,理性的分析保险,明晰保险规定,做到咱自身的利益受保护。
噜噜妈MW10090

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德国安联 发表于 2012-4-1 11:53
这样我们明白了,您的不满是来自于代理人之前看病之后给您承诺可以理赔,但是最总公司审核之后又未能理赔 ...

追踪就算了,已经过去了,反正也不能报的。
以后还要联系人家,不太好!
我就问问别的保险公司确实能报先天性疾病吗?

高 二

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甜蜜爱心 发表于 2012-4-1 09:02
既然有国际规定,还确定的这么明白,那为什么开始说能报,还让我们去准备这么多资料,信誓旦旦的,等了好 ...

这样我们明白了,您的不满是来自于代理人之前看病之后给您承诺可以理赔,但是最总公司审核之后又未能理赔这样一个巨大的期许差。 确实这样做会给您带来很多不便,是这位代理人对医学知识欠缺,基于您的利益考虑,也尝试把将您完整的理赔信息提交公司予以理赔。但是经过公司审核,确实咱这次遇到的病情是属于国际标准ICD-10中规定的先天性疾病。属于合同保障范围之外的。这是造成您不满的主要原因,相信您也认同。这也是我们针对妈妈网用户专门指定服务人员的原因。
烦请您把代理人姓名和您的保单号给予我们,我们会对详细人员再做详细追踪。会给您一个满意答复。
噜噜妈MW10090

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德国安联 发表于 2012-3-31 21:42
依照世界卫生组织《疾病和有关健康文帝的国际统计分类》(ICD-10)确定。这在我们的保单中明确写明。
而根 ...

既然有国际规定,还确定的这么明白,那为什么开始说能报,还让我们去准备这么多资料,信誓旦旦的,等了好几天却才告之总部没有批?!是不是你们工作不利给顾客造成麻烦,把人推到天上又摔下来!
您最后让我给您提什么?我们妈网的一位妈妈确实在中宏得到理赔了,前提是完全同样的手术,这个我们以前讨论过,要不也不会这么印象深刻。是不是其他公司可以理赔先天性疾病?

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本帖最后由 德国安联 于 2012-3-31 22:00 编辑
甜蜜爱心 发表于 2012-3-31 20:13
那你们是怎么区分是不是先天的呢?
当时复印了病历,上面写的不是先天的。
资料报上去了,回复是总部没有 ...

依照世界卫生组织《疾病和有关健康文帝的国际统计分类》(ICD-10)确定。这在我们的保单中明确写明。
而根据该国际疾病分类中,您所提到的婴幼儿的鞘膜积液明确归类为先天性疾病。

您的医院诊断报告中,应当不会明确载明所患病种是“先天性”,而是根据诊断结果给出对应到《ICD-10》中的病种名称。

举例:如果病例中这样写“红绿颜色无辨别能力,发现6个月,来院就诊”。能证明是六个月前“长”出来的色盲病吗?我们都知道,只要诊断是“色盲病”,就一定是先天性的遗传病。

这一点由国际卫生组织的通用标准来定义。并不是任何一家保险公司自己说了能算的。国家监管力度也很大。

这样解答不知您是否满意?也请您给一个我们满意的答复,请提您所说的中宏对于该病可以理赔而我们不予理赔的理赔通知书!
噜噜妈MW10090

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德国安联 发表于 2012-3-31 20:03
我们服务品质不会打折,只会时间越长服务越好。

鞘膜积液如果不是先天的,我们是进行赔付的。亲您是我们 ...

那你们是怎么区分是不是先天的呢?
当时复印了病历,上面写的不是先天的。
资料报上去了,回复是总部没有批下来。

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本帖最后由 德国安联 于 2012-3-31 21:18 编辑
甜蜜爱心 发表于 2012-3-31 13:45
放心,第二年就木有了~

俺想问的是,鞘膜积液微创手术为什么不给报?不是先天的。人家中宏怎么给报了? ...

我们服务品质不会打折,只会时间越长服务越好。

鞘膜积液如果不是先天的,我们是进行赔付的。亲您是我们安联的客户吗?请提供保单号,和理赔的日期给我,如果是保险责任时间开始之后出现的疾病且不是先天的。我们是一定会报销的。这个放心。

第一次补充补充,鉴于甜蜜爱心会员的咨询问题,我们查阅相关资料和理赔案史。不存在甜蜜爱心朋友描述的这种情况。
在这里首先我们要明确一点。商业保险保护每个客户的个人利益。因为是自愿投保,所以都会明确约定在投保之前所发生的病情是肯定不会也不会理赔的。这一点提问的这位朋友显然也非常清楚。所以非常专业的在提问时就先注明不是先天的,因为先天性疾病明显是购买保险前就已经存在的。

然后我们看看“鞘膜积液”这种疾病的概念:  
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2~3ml),供滑润、保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多,炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见,各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗,不用手术,但术后并发症问题尚有争论。

  少量积液可无症状。若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍,阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。

  婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

  鞘膜积液诊断较易,不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤,则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查

  鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可自行吸收,不需急于治疗,可动态观察、定期复诊。
——以上部分摘抄于百度百科。未作任何内容编辑。链接http://baike.baidu.com/view/761455.htm

“小儿鞘膜积液是小儿外科常见病,婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,所以除非积液巨大一般不用治疗。这位女士的孩子只有两个月大,所以不用太过担心,一般来讲,1岁甚至两岁的儿童出现鞘膜积液都有可能自行消退。”侯广军介绍,婴幼儿的鞘膜积液是先天的,随着年龄的增长,淋巴系统功能的健全,大都可以自行吸收,不用急于治疗,先动态观察,定期复诊。
  鞘膜积液是怎么形成的?“新生儿因为鞘状突未闭,形成一个细小管道与腹膜腔相通,腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。”侯广军说。
——转摘抄于 2007年05月14日 15:42  东方今报


综上可见,医学上、民间、媒体一致公认婴幼儿的“鞘膜积液”疾病唯一病因就是先天性的。从这个角度讲,作为家长,看到孩子长病定然很心疼,我们可以理解您的心情,但是无视客观科学事实,仅凭个人主观认定“不是先天的”,我们也无能为力,毕竟我们必须对其他先买保险后长病的客户利益负责!如果确实医院鉴定的是“腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻”这种唯一非先天性因素导致的鞘膜积液,我可以确保的说肯定会得到理赔。请妈妈网官方以及全体会员对我们监督!


最后,根据提问者 ID:甜蜜爱心 自己发表于11年10月28日 的帖子 http://www.jnmama.com/thread-609738-1-1.html
帖子中她自己明确说明已经咨询过多家保险公司,其中不乏找过内行人咨询过“所有商业保险公司都不赔”。
并且对自己所投保的所有保险公司不能给予理赔非常不满。
治疗时间是去年10月份,截止于本月为止6个月过去了,她依然跟帖说明“所有公司都一样”(认定是先天性疾病不予理赔)


我想请问甜蜜爱心为何在此向我们提问“为什么不报?” 又提问“人家中宏怎么给报了?”?!
我想请问您到底是哪家公司的客户? 我们很少见到有人会多家选购医疗险。毕竟医疗险不能重复报销。而我们已经是100%的报销比例!
既然此前您已经说过“所有商业保险公司都不赔”,为啥在此又当众质问我们中宏给赔了?请提供中宏的理赔决定书扫描件证明您不是故意中伤或不正当竞争行为。虽然我们不知您用意何在,或者是受人指使?中宏?


希望妈妈网帮助锁定证据,我们依然保证如果这位会员所描述的病情是医学事实,肯定能够得到应有的赔付。最简单的方法,就是请原先就诊的医院能够出具该病非先天性的诊断报告。任何一家保险公司如果拒赔就是违约。但是该提问非常明显又非常有针对性的是无理由、无事实、无根据、甚至无法自圆其说的恶意中伤。
明眼会员皆可看懂其中奥妙。我们不希望此类事情发生,对客户,对行业正规化,健康化发展均不利。



噜噜妈MW10090

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还解答吗?提问了:

鞘膜积液微创手术为什么不给报?不是先天的。人家中宏怎么给报了?
澄妈A00190

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有人问问题了,我楼上~
澄妈A00190

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亲问的这个我真不知道~
帮你问问安联吧~
噜噜妈MW10090

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生龙活宝 发表于 2012-3-30 17:55
客户大人?
咱别这样说好吧~
我推荐我同事也是买的你们的昂~有时候妈网上也给大家说,说多了别以为俺是推 ...

放心,第二年就木有了~

俺想问的是,鞘膜积液微创手术为什么不给报?不是先天的。人家中宏怎么给报了?
澄妈A00190

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德国安联 发表于 2012-3-30 17:21
这位客户大人,我们员工服务是否满意?理赔是否及时?欢迎您随时监督指正。

也欢迎分享一下给其他会员, ...

客户大人?
咱别这样说好吧~
我推荐我同事也是买的你们的昂~有时候妈网上也给大家说,说多了别以为俺是推销保险滴~
服务很满意:8月15送的月饼,年底做了2个日历,说让参加年会可惜没空,还有个答谢酒会,宝宝太小也没捞着去,时不时的短信问候。。。。
我是第一年购买,快到续费了,不知道第二年会不会也有这样的好事来~呵呵

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德国安联 发表于 2012-3-30 17:21
这位客户大人,我们员工服务是否满意?理赔是否及时?欢迎您随时监督指正。

也欢迎分享一下给其他会员, ...

好幽默呀


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生龙活宝 发表于 2012-3-30 17:17
我就买的安联的~嘻嘻~

这位客户大人,我们员工服务是否满意?理赔是否及时?欢迎您随时监督指正。

也欢迎分享一下给其他会员,帮我们宣传一下……

德国文化比较低调,好酒也怕巷子深哦……
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