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在住院部上班，我们呼吸组几乎每天都要遇见家长询问孩子咳嗽用药的问题，他们大都询问什么咳嗽药效果最好或者孩子轻微咳嗽，家长就认为孩子疾病没有好，要求我们“挖根”治疗等等。遇见这些问题，我们总要耐心的向他们解释，然后根据不同的情况给予家长一些的建议。我发现家长们对咳嗽有许多错误的认识，下面谈几点，希望对家长有所帮助。
1，咳嗽就是病
错误。许多家长认为咳嗽是一种病，咳嗽不好，疾病就没有好。例如很多肺炎的孩子，肺部体征明显好了，只剩下一些咳嗽，家长还要忧心忡忡，认为孩子的肺炎没有好，其实这种认识是错误的。其实咳嗽不是病，只是一种症状。咳嗽不全是坏事情，它是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾（包括微生物,吸入颗粒，炎症产生的分泌物等）。孩子的肺炎好了，尽快带药出院。咳嗽完全恢复有个过程，不要要求医生挖根治疗，医院是个容易感染的环境，容易复感，回家后再吃点药物完全可以。总之，适当的咳嗽对人体是有益的。
2，咳嗽就是嗓子发炎了
错误。看起来简单的咳嗽，不同的孩子，引起它的病因也不同，所以寻找病因最重要。咳嗽的原因很多，许多疾病都会引起咳嗽，不光是炎症会引起咳嗽。我和侯教授曾经收治了一个孩子，在外面医院治疗了很长时间，咳嗽了很长时间，结果我们给孩子做了个胸部CT，孩子竟然是呛入了很小的异物（瓜子碎屑）。此外，孩子长期咳嗽（一月）的原因很多，比如胃食管反流，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征等都会引起咳嗽，此时，光消炎是没有效果的。
3，咳嗽就要喝镇咳药
错误。治疗孩子咳嗽的药物很多（孩子咳嗽，用那个药好？），对于小儿咳嗽不应立即使用镇咳药，尤其不能用中枢性的麻醉镇咳药物。没有咳嗽，聚集的痰液会把呼吸通道堵塞，影响了呼吸和通气，呼吸道内的炎症物质也不易消除。所以一般疾病初期，我们都是给呼吸道发炎的孩子用点消炎药，炎症消退了，咳嗽自然就减轻了。如果咳嗽太厉害，影响孩子睡眠，可以适当用些小儿专用的能够稀释痰液的止咳药，例如易坦净，富露施等。
4，咳嗽要挖根治疗
错误。上面提到了，一些肺炎的孩子，肺部体症已经好了，达到了出院的标准，可是一些家长因为孩子几声咳嗽不愿意出院，要求挖根治疗，因为他们担心肺炎复发，要求必须把咳嗽治疗的一声都没有了才同意出院。其实，轻微的咳嗽对孩子并不造成太大的影响，咳嗽这个症状有时候需要很长时间才能消失，况且人体都有自愈的能力，回家后，吃的好，睡得好，环境好，孩子反而恢复得更快，不能把医院当作一个保险箱。
5，西药要少吃
错误。有些家长总认为西药副作用多，在医院已经打了2天吊针了，烧退了，家长就认为好了，回家后就不用消炎药了。这是很错误的。临床上见到好多病情反复的小孩，都是家长撤药太快引起的。一般来说，医院检查如果白细胞提示较高，说明有炎症，打几天吊针后，回家了还要继续吃2，3天消炎药过渡一下。
6，反复感冒咳嗽就是免疫力低下
错误。小孩子反复呼吸道感染不一定都是免役力低下（可参考：做足功课，让孩子少感冒）许多家长听信广告宣传，看到什么增加免疫力的药，就给孩子用，这是很错误的。小孩子反复感冒原因很多，饮食不合理，营养不良，佝偻病，微量元素缺乏（如缺铁缺锌等），有鼻炎，治疗不合理等等，都会容易感冒。俗话说：“三分治，七分养”是有一定道理的。所以最好找儿科医生看一下，寻找病因很重要。
7，常吃咳嗽药没有副作用
错误。如今家长在药店里可以买到各种类型的治疗咳嗽的药。不少家长认为这些药不是抗生素，常吃不要紧。我在门诊曾经见到个老太太给孙女反复用咳嗽消炎药物，用了一个月，小孩子胃口都吃坏了，后来我让她把所有的药都停了，孩子的病反而好了。其实只要寻找咳嗽的原因，对因治疗，孩子才能好的快。其实孩子稍微有点咳嗽不要紧，咳嗽恢复有个过程。大多都是孩子因为不会吐痰引起，这时如果不厉害就不用管他，可以食疗一下就好了，比如喝些蜂蜜梨水。千万不要自己乱用药。
8，用药越多越好
孩子感冒咳嗽，有些家长看到孩子有什么症状就对症处理，什么退烧药，感冒药，咳嗽药，清热解毒药，化痰药等等一起上。感冒是自限性疾病。不用药也可以好，给孩子用药时，尽量少用药。家长买药时候一定要看说明，其实许多中成药里都混有退烧和治感冒的药，不看说明，会给孩子用药重复，产生害处。
总之，爱护我们的孩子，就不要盲目用药，孩子长期咳嗽，一定要多多咨询专科大夫，不要认为孩子咳嗽是小病，就想当然的给孩子诊治了。
愿天下的孩子都茁壮成长。
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发表于 2010-8-25 09:48
