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妈豆
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宝宝生日
2012-02-24 
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1#
发表于 2015-1-9 09:28 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT


  糖总肺炎吊水,偶想起来今年新生儿医保(属于居民医保)的保费由每年40元上涨到了80元,又联想起职工医保每个月多扣的那14块钱,偶决定把医保门诊报销的事情整整明白,以下是一点心得,为亲们普及一下医保知识。


  关于医保门诊报销属于国家惠民的新政策,有别于医保卡住院报销,就是需要备案。


  一、今年的备案截止到2015年1月31日,超过这个时间就不能享受本年度这一优惠政策了。


  二、备案只能选择一家医疗机构。居民医保只能选择一级医疗机构,也就是社区医院;市职工医保可以选择非省部级的医院(齐鲁、千医、省立都不行,**来说中心医院可以)。


  三、起付线:


  居民医保:日花费20元以上即可享受每年不超过300元的医疗报销补助;


  职工医保:年累计花费**医院1200元,二级医院700元,一级医院400元。就是超过这个线之后的部分按照比例报销,55%左右(具体比例由于医院级别的不同有所差异)。


  四、如何备案


  居民医保:到社区医院询问其是否可以门诊报销,一般登记姓名、身份证号、家庭住址等信息即可;


  职工医保:到选择的医院医保办公室去办理,填写一张单子,甲方为医院,乙方为职工个人,填写姓名、住址、电话,签字即可,工作人员会将一个口取纸贴到你的医保卡上。


  五、是否需要每年都备案一次


  居民医保:忘了问了。。。


  职工医保:如果不更改医院的话,不需要每年备案。


  糖总作为幼儿一枚,只能选择社区医院办理门诊备案,偶办理完后,还是决定这次不在社区医院就诊,因为糖总的病情较重,支原体数值很高,而且吊水扎针真的是一门高超的技艺,还是比较相信大医院的护士。


  今天了解到济南各大医院患儿人满为患,住院都没有床位了,可见此次病情范围之广,祈求大雪快快降临!

小公主的妈妈

学 士

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妈豆
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宝宝生日
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社区医院根本没有儿科医生也没有儿童用药吧.
早早妈妈

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妈豆
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2011-01-18 
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写的很详细,说滴也很对,赞一个
尧尧妈妈

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妈豆
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2009-09-15 
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补充一下,去年的职工门诊统筹起付线只算医保内的,医保外的不计入起付线。这样算起来起付线就高了不少啊。

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妈豆
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宝宝生日
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不错啊,正需要呢
轩轩

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妈豆
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宝宝生日
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多谢,分享!
萱萱妈

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妈豆
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宝宝生日
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是去任意一家社区医院报备就行吗?
来自[妈妈网Android版]
优优越越妈

硕 士

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妈豆
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宝宝生日
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不错,亲比俺儿幼儿园解释的还详细。

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妈豆
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宝宝生日
2009-07-23 
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亲,整理的辛苦了,一目了然呀

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妈豆
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宝宝生日
2011-04-30 
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怎么报销呢?如果职工花费年2千,该如何报销?
无可奈何花落去

高 三

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妈豆
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宝宝生日
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很有心,谢谢楼主
宝宝

大 本

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妈豆
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宝宝生日
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楼主  不好意思 俺还是晕啊晕   我就想问下前两天我家宝在省立医院发烧吊瓶花1000多 没住院 这总怎么报销啊 也是在幼儿园交的费用80  幼儿园什么也没说啊 只是给了一张卡
大宇妈

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妈豆
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宝宝生日
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同楼上的 希望有过报销经验的能普及下具体报销流程呵
飞雨落乔

高 一

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妈豆
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齐鲁花园医院作为社区门诊,还有专门的儿科。
海宝

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妈豆
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社区医院一般没什么好药
开不落

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妈豆
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宝宝生日
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gaoyun@jn 发表于 2015-1-9 10:06
社区医院根本没有儿科医生也没有儿童用药吧.

对,前年还是去年去社区定点的医院去过,人家根本不给看,说是没儿童用药。所以说这个政策定了也等于没有。

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妈豆
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大宝and小宝 发表于 2015-1-12 10:39
楼主  不好意思 俺还是晕啊晕   我就想问下前两天我家宝在省立医院发烧吊瓶花1000多 没住院 这总怎么报销啊 ...

得先找一家社区医院登记,然后才能报销
小孩的省立医院门诊报不了,办住院倒是可以

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妈豆
13792  
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开不落 发表于 2015-1-12 11:40
对,前年还是去年去社区定点的医院去过,人家根本不给看,说是没儿童用药。所以说这个政策定了也等于没有 ...

我周末刚去给孩子登记了,发现社区定点卫生服务站水平差别大,有的综合小医院是有儿科的,很多没有,所以只好去了稍远的一家综合性的小医院登记的。
sunny

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妈豆
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宝宝生日
2011-11-08 
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普通拿药能报销吗?如果严重的话一般也不会选择去社区医院治疗,一般都会去儿童医院或者省立医院……

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妈豆
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宝宝生日
2014-6-18 
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哎呀,那我也要到社区备案去
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谈一谈市医保(居民、职工)门诊报销事宜
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