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发表于 2009-3-5 16:55 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
【主持人】各位网友下午好,非常欢迎大家参与《父母必读》杂志社、策划的儿童营养系列访谈。今天的话题是辅食添加热门问题。这个话题是新手妈妈特别关心的,这次请到了郝波大夫,她是北京大学妇儿保健中心从事儿童保健研究、培训和教学工作,负责和参与了多个科研项目工作。先后负责城市“社区母亲参与婴幼儿保健项目”和“促进农村社区儿童早期发展研究”。设计开发了“社区儿童早期发展”系列健康教育材料,包括图书、招贴画、宣传页。2006年又主编了适用于社区妇幼保健人员和3岁以下儿童母亲阅读的“胎儿到3岁儿童早期综合发展”专著,主要撰写儿童辅食添加部分的内容。还参与了世界卫生组织妇幼保健项目有关孕产期和儿童营养方面的健康教育材料开发工作。在从事妇幼保健研究工作的同时,承担产后42天门诊工作及孕妇学校授课任务。曾多次参与对省、县级妇幼保健人员的培训以及对城乡儿童家长的咨询工作。以第一作者发表论文十余篇,参与撰写专业书籍多部。新手父母对辅食添加的阶段,通常会感到困惑,因为这个阶段是孩子吃成人食品之前的过渡阶段,有很多具体的问题,比如辅食添加的时间和原则,自制的食物和蛋黄怎么添加的问题,这些问题需要解答的。今天就把这些父母的问题收集起来,请郝波大夫详细的做一些回答,把时间留给网友,让郝波大夫多回答网友的问题。有一个网友说,是四个月添加辅食好,还是六个月添加辅食好?
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【郝波】有一个时间的过程,九十年代的时候,辅食添加从四个月开始,二十一世纪初的时候,四到六个月添加辅食,有一个时间段了。2002年世界卫生组织做了反复论证和研究,尤其在发展中国家,辅食添加从六个月开始比较科学,有一个跨度最早不能早于四个月,最晚不能晚于八个月。就时间来说,四到八个月大跨度,最好是满六个月添加是最好的。 【主持人】也可以根据孩子的情况,在四到八个月之间做选择。在城市里,稍微早一点也是可以的。 【郝波】也可以,但是具体问题具体分析,如果有消化不良的反应,要往后推一些。 【主持人】19楼的网友说,我们家凡凡从三个月添加米粉的,也没什么反应。 【郝波】多数孩子过早添加米粉,这个时候淀粉酶没有发育好,很可能造成消化不良或者是过敏,他的孩子没有什么反应,淀粉酶已经开始活性了,可能孩子是比较适应的,一个量一个次数,量少、次数少,以母乳和配方奶为主,可能影响不太大,建议他迟后一点加比较好。母乳可以满足需要,三个月以前肯定比米粉好,米粉的营养很有限。母乳的蛋白质、维生素都是全面的,米粉只是其中的一种主食而已。
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【主持人】还有的添加晚,这个孩子的奶奶觉得母乳肯定最好,总是想法设法让妈妈推迟给宝宝添加辅食的时间,八个月了,奶量900毫升,辅食吃的很少。 【郝波】四到八个月之内最好是添加辅食,到八个月添加种类应该很多了,从六个月开始添加,吃米粉、菜泥,到七个月鱼泥,这么晚对孩子有什么不好?纯母乳喂养四到六个月以后,比较缺乏铁元素,如果到八个月没有添加辅食,首先缺乏铁,容易造成贫血,这对孩子健康伤害较大。四到八个月是关键期,过了关键期,可能造成贫血,后来加了以后,不容易适应,辅食添加是一个营养的补充,同时训练孩子咀嚼,都影响头颅、骨骼发育,还影响发音发育,过晚添加辅食也有一些不利的因素。总的来说,如果晚添加,一个造成孩子营养,纯母乳缺铁性贫血,再一个造成孩子喂养困难,偏食,同时不利于头颅骨骼的发育,影响语言发音发育。
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【主持人】现在早产的宝宝挺多的,跟正常孩子辅食添加的顺序和时间上有什么不同? 【郝波】早产孩子,各方面稍微落后一点正常,足月的孩子,因人而异,个体指导,首先看体重,长到六公斤以后,每顿都足量的奶,结果体重不能按照标准长,长得比较少甚至不长,这时候可能要添加辅食了。还有一个迹象看他的一些能力,比如看成人吃饭感兴趣了,就有点想吃,可能要添加辅食了,大人吃饭把勺放在他嘴唇上,他张嘴,他能吞咽,也能添加辅食了,同时观察孩子抓住一些玩具玩的时候,往嘴里送,咬,这个时候他有能力了。 【主持人】这个判断迹象跟正常孩子是一样的吗? 【郝波】是一样的。体重发育到六公斤以后,胃肠道也发育到一定程度了。正常儿童如果增加到出生时的两倍就可以。 【主持人】一般七斤的时候,到什么时候? 【郝波】到体重两倍,14斤。一个是体重、月份、行为。 【主持人】刚才几条判断孩子想吃的欲望出现了。
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【主持人】说到蛋黄的问题,很多人挺关注的,有的人说先给孩子加蛋黄,也有报纸说先给孩子加米粉,不知道哪个有道理? 【郝波】其实家长有这种困惑是很正常的,从咱们卫生保健或者这方面知识发展来说,最早大概也是八十年代的时候,一开始提倡加蛋黄,现在研究过早加蛋黄容易造成过敏和消化不良,应该首先加米粉,米粉是最不容易导致过敏的食物,刚开始加的时候,孩子比较容易适应的食物,最好加强化铁的米粉,因为一般纯母乳喂养的孩子,首先缺的是铁元素,强化铁米粉可弥补这方面不足。 【主持人】现在很多家庭里,父母带孩子,对蛋黄情有独钟的,怎么看蛋黄,是往后放一放,还是尽量少一点的加,关于蛋黄有没有一个系统的认识? 【郝波】蛋黄可以加,过早加可能造成过敏,先接触一些不过敏的食物,越来越不过敏的时候再加蛋黄,先加米粉、菜泥、果泥,差不多是一个月时间,这时候可以引入蛋黄。
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【主持人】科学公认以后,比较科学的说法,添加的量是多少呢? 【郝波】任何辅食一开始从少到多,蛋黄也不例外,从1/8或者1/4开始加。 【主持人】比如辅食添加,一天吃一个蛋黄,一个鸡蛋,量会不会多? 【郝波】逐渐添加以后,吃到一个,还是可以,比较合适。有的家长说既然这个食物好,是不是多加点,这个不提倡,一个足已了,要让孩子涉猎不同的食物。
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【主持人】另外果汁的问题,大家比较关注,两三个月希望给孩子补充维生素,添加果汁,不知道是否合适,会对以后产生影响吗? 【郝波】大概八十年代,旧的观念确实有它的历史时期的限制,那时候认为加果汁是可以的,那时候情况,一般没有配方奶粉,都是吃鲜牛奶,加果汁可以的,现在是配方奶粉,大力提倡母乳喂养,这样的孩子没有必要加果汁。 【主持人】果汁究竟怎么加法? 【郝波】四六个月以后添加辅食,可以适量给孩子果汁,最好把果汁稀释,1:1甚至是2:1也可以,太浓不容易消化吸收,过甜以后,孩子不喜欢偏淡的食物,果汁的量不要多,一天不要超过50毫升。 【主持人】现在有瓶装的,也可以自己做,更好的选择是什么呢? 【郝波】瓶装的果汁,最好是大厂家的,100%纯果汁,用的时候稀释1:1,如果自己制作,要保证主要是卫生,比较不容易做到的就是消毒,榨汁机不太好处理,自己做出来鲜果汁,加热,又把维生素给破坏了。再一个不要放的时间长,现吃现榨。瓶装经过一些科学的特殊处理,开盖以后能放一段时间,按照上面的说明做就行了。 【主持人】说到果汁的问题,也是网友问,是不是会影响宝宝以后不喝白开水? 【郝波】不管加果汁和辅食,都主张淡,八个月以内不要放盐,一些调料尽量不放,让他尝到食物的口味,过多甜食对孩子不利,也没有营养价值。
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【主持人】很多人想知道,多大的宝宝可以添加蛋黄,一次量多少? 【郝波】一般说宝宝在添加了米粉、菜泥、果泥辅食以后,可以添加蛋黄,六个月开始添加米粉的话,一个月时间到七个月可以添加蛋黄,建议从1/8、1/4开始,千万不要放蛋清,蛋清比蛋黄更容易导致过敏,可以把鸡蛋煮老,切成1/4,用勺子把它碾碎,可以用母乳、奶粉、奶制品或者白开水调,因为添加了米粉、菜泥、果泥,可以加在米粉里面,这样可能更容易接受一点。喂蛋黄以后,一定要观察三到七天,看他的反应,有没有出皮疹、呕吐、腹泻的症状,如果没有的话,可以增加量。
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【主持人】汤泡饭小孩吃了以后好不好? 【郝波】首先说这个营养肯定是不好的,大家可以想象一下,汤里面的营养只占肉的营养7%,营养不够,长此以往会营养不良,天天吃汤营养差得很远,汤里面的饭,吃的时候基本上不用咀嚼,可能就直接咽下去,没有锻炼到咀嚼,首先不利于消化,同时整个咽了以后,还不容易消化,所以既不营养又不容易消化。
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【主持人】有一个网友问,添加辅食要遵循有哪些原则,让辅食添加比较顺利? 【郝波】这个题比较大,就得细说。从开始说,最好从6个月开始,最早不能早于四个月,最晚不能晚于八个月,比如频率问题,六个月孩子一天加一到两次,七到九个月两到三次,十个月三餐以后加一点,一年以后三餐两点,再一个是数量,六个月孩子吃一两勺一次,七到九个月小半碗了,250毫升的碗,勺是10毫升的勺,12个月吃多半碗,一年以后是吃一碗以上了,我说的数是平均数,参考这个量给孩子添加。接着就是种类,比如说六个月一般添加一些米粉、菜泥、果泥,最后添加点蛋黄,七到九个月干泥、鱼泥,干泥对孩子营养发育特别好,含的铁、维生素的含量特别高,而且价钱也不贵,制作起来比较方便,十到十二个月,给孩子加一些肉类,可以加粗一些,一岁以后基本和成人食品差不多,稍微切细一点就可以了,这是时间、频率、次数。有一个基本规律,从少量到多量,少量开始,孩子有一个适应过程,再一个从细到粗,开始可以吃稀糊,然后吃点颗粒的,最后大块的菜。再一个从稀到稠,开始吃汤、泥、菜、水果,从一种到多种,这个意思是不要一起都上,孩子胃肠道适应不了,适应一种加一种。再一个原则是先是单一的食品,然后是混合的食品,一开始一样一样给,等孩子适应了以后,可以几样放在一起,把菜和米粉和在一起。还有一个原则少甜不咸,尽量少放糖,甜一直伴随一生,做到这一点,少甜,咸度一样。
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【主持人】如果这个家庭口味比较重,这个量怎么加呢? 【郝波】每人不超过6克,勺大概是半勺,如果孩子应该不多于2克,有一丁点咸味就可以了。 【主持人】这个量是不是一直持续? 【郝波】好多成年人的疾病都是从小养成的习惯形成的,所以养成孩子不吃过咸的食物,将来能够减少高血压的发病率。 【主持人】整个家庭稍微调整饮食结构,对成人和孩子都有好处。不再单独做食物的时候,不太控制这个盐量。有的孩子喜欢吃一种泥糊状食品,不喜欢吃另一种,是真的不喜欢吃吗? 【郝波】这是家长遇到的一些现象,添加一些新的种类,开始吐出来,拒绝、闭嘴,这时候家长别妥协,有几次经历以后,孩子适应一种新食物,不是一两次就可以接受的,可能最多到二十多次,要坚持去试,希望家长要有耐心,有信心,绝大多数孩子都适应新的食物。
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【主持人】拒绝和孩子的天生自我保护是不是有关系? 【郝波】新事物来的时候先是拒绝,怕受到危害,次数多了以后,妈妈那么和蔼可亲,说多好多好,要说出来有营养,要鼓励,这是一种科学喂养行为,不光提供各种各样的喂养物,同时和孩子交流,营造很温馨进餐环境,孩子比较容易接受食物。 【主持人】从辅食添加开始,不仅是营养问题,还牵扯到母亲的喂养行为,包括饮食交流、心情交流都在里面,是很综合的事情。 【郝波】是一个饮食文化的事情。
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【主持人】有一个网友问,我的儿子七个月,辅食都是我做的,看书上说食物不能给盐,我尝了一口,不好吃,什么时候孩子能吃正常食物? 【郝波】刚才说,八个月以后再加盐,其他调料建议不要急于加,要到两三岁以后,幼儿园的食物接近成人的调料了。在家里做辅食的时候,尽量不加这种调料,成人适应了各种各样的调料,反过来你是接受不了,孩子没有接受过各种各样的美味,他是可以接受的,不要替孩子担心。
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【主持人】家长说母乳喂养的时候,没吃饱,心里有数,加了辅食,不知道孩子到底有没有吃饱,过会就想喂一点,现在孩子体重超重,怎么知道添了辅食之后,他吃饱了? 【郝波】喂奶的时候,孩子会推,辅食也是一样,一口一口喂,每顿的量相差不是太多,妈妈心里应该有数,上顿吃了一两碗,这次吃两口,大概有问题,基本上能掌握孩子的量,多半碗了,孩子不想吃了,基本饱了,不要强求,那个时候身体健康都挺好的,说明吃饱了,孩子推、闭嘴不吃了,妈妈如果特别想知道,看体重增长,这是最客观的指标,一段时间,一个月或者半个月看体重增长,六到十二个月,每个月300-500克,如果长不到这个,吃的不够,辅食添加量不够,超过一个是辅食量添加多了,还有一个种类的问题,导致孩子超重。比如加的脂肪东西多,过甜都可能导致孩子体重超重,不仅仅是量的问题。
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【主持人】孩子不吃,十分饱了以后,确实能自我调节到正好的一个程度吗? 【郝波】不同孩子不一样,有的小时候配方奶粉喂养的孩子,多数容易把胃撑得比较大,吃的时候不废力气,有一部分是安慰自己吃,吃配方奶的时候,吃饱了以后,安慰一下,还想吸吮,这部分奶是过量的,容易把胃撑大,容易肥胖,到了辅食添加的时候,也是一样,这种孩子饱的反应比吃母乳要晚,因为胃容量比较大,不同孩子也是不一样的。
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【主持人】把食物嚼碎了给孩子,特别是自己的母亲说嚼了好消化,这个问题怎么跟她母亲交流? 【郝波】首先是卫生的问题,嚼饭的人有传染病,都可能传给孩子,再一个添加辅食,咀嚼本身对孩子有很多有利的地方,咀嚼的时候消化酶分泌,等于剥夺了孩子锻炼嚼肌的权利,影响肌肉和骨骼的发育,间接的影响发音的发育,关键期的时候,不给他嚼了,他就不会了,过了关键期就很困难了。
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【主持人】吃的学习也是一个特别关键的事情,有一个妈妈问最初给孩子添加辅食时,孩子总是一尝到豌豆泥吐出来,就收起来了,给他喜欢吃的东西,拒绝新的东西。那是应该让孩子喜欢吃什么给他吃,还是不断的尝试? 【郝波】尤其辅食添加阶段,多尝不同口味的食物,如果尝的越多,将来偏食的机会就少,各种口味都吃过了,早期接受这种口味了,将来不容易造成偏食,涉及营养比较全面,一种食物,比如鱼非常好,没有很好的维生素C,光吃鱼不吃水果不吃蔬菜不行,各种各样的食物让孩子去尝试,每天都应该有动物型的食物,蔬菜、水果,这样保证孩子的营养比较全面。
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【主持人】有一个八个月的宝宝,长期吃进强鱼泥的食物好不好? 【郝波】不能总吃这两种泥,应该是多品种食物摄取比较好。八个月可以吃点碎菜,十个月不应该吃泥了,吃蔬菜、水果、软饭。 【主持人】又有一个家长问蛋黄的问题,宝宝从四个月开始,每天吃一个蛋黄,现在除了蛋黄还加了一个蒸蛋,早晚吃一个,是不是多了?另外一个问题是还要吃牛初乳吗? 【郝波】已经满足孩子的鸡蛋需要了,建议加一些鱼泥、干泥,不能蛋白质只靠鸡蛋来摄取。母乳里面的营养物质满足孩子的需要,如果孩子是配方奶粉喂养或者是其他乳制品喂养,应该可以适当的加一些牛初乳增加免疫力,有研究证明大厂家比较合格的产品,可以适当增加孩子免疫力,怎么加?量是多少?希望咨询医生,根据孩子的不同情况,不要自己擅自来吃。
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【主持人】这个孩子是八个月,慢慢该以米饭为主了,不爱喝奶粉,这么小会不会影响消化系统? 【郝波】八个月孩子,按理说可以吃点稠粥、馒头片,练习自己手拿和自己嚼,跟成人一样的米饭,我认为比较早,那个比较硬,跟成人一样吃米饭,在一岁以后。 【主持人】他现在不爱喝奶粉了。 【郝波】八个月一天加四次左右的奶,加三次辅食就可以了。
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【主持人】这个妈妈感觉,比如八个月的孩子,把奶当辅食和大人一起吃饭,什么时候合适? 【郝波】叫不叫辅食,只是一种叫法,八个月左右,每天四到六次奶,三次辅食,一次150-200可以,一岁以后每天两次奶,500毫升的奶,食物跟成人一样了,一日三餐,加两次点心,但是刚才说了一句,是不是和大人一起吃饭的问题,我觉得说的挺好的,和大人一起吃饭,只要给孩子添加辅食,可以跟大人一起吃,营造一个温馨的氛围,让孩子感觉到和你们一起吃饭,容易对吃感兴趣,添加辅食也容易一些,养成了按时位置按点进餐的习惯,但是饭不要跟大人一样,怎么也得一两岁以后一样,其实最好是三岁以后。
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