本帖最后由 含香 于 2015-12-25 16:56 编辑
职工医保卡的使用方式
济南市职工医保医保分两个帐户：
个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付; 统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
1.参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在pos机上刷卡使用，但是无法提取现金或进行转账使用。
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3.医保卡住院报销：.住院报销的时候有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。
济南医保报销比例： 职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费，参保人（不含退休人员）在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费用，按照以下规定负担：
1.起付标准以上、10000元以下部分，统筹基金负担85%，个人负担15%； 2.10000元以上至最高支付限额部分，统筹基金负担88%，个人负担12%。 退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点，个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点，个人负担比例降低五个百分点。
参保人经定点**甲等综合医院或市级以上专科医院同意转往外地住院治疗的、临时在外地患急症住院治疗的、异地安置或长驻外地人员由长期备案的定点医院转往其他医院住院治疗的，统筹基金负担比例降低十个百分点，个人负担比例提高十个百分点。
需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊才能享受医保报销——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”，并不是原来以为的凭**报取现金，而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况，在门诊缴费或出院结算时，系统自动按文件规定的支付比例，划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金，换句话说，就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
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发表于 2015-12-25 15:42
