杨柳枝

黄疸、呕吐、便秘是正常和患病新生儿都可以有的三种症状，如何鉴别其是生理性或病理性呢?

杨柳枝

黄疸：正常的生理性黄疸大多发生在出生后第2－3天，一般到第5天可发展到最高峰，约一周消退。 　　若生理性黄疸持续不消退，则需考虑是病理因素引起。 假如黄疸出现在出生后24小时内，且黄疸程度进展很快，可能为溶血性黄疸，需急诊处理。

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呕吐：呕吐是新生儿常见症状之一，它是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使奶液从口、鼻涌出所致。引起呕吐的原因很多，一般是属于生理性原因引起的呕吐，由于新生儿消化系统的特殊性——食道短，胃呈水平位，胃容量小，贲门(胃的入口)松弛，**稍不适当就很容易引起呕吐；有的新生儿由于分娩时羊水吞入胃内，呕吐多发生在出生后24小时内；吃奶时吸入过多空气，嗳气时带出胃内容物，这叫溢乳；人工喂养时奶头过大，授乳过速，奶量过多也可引起呕吐；有的婴儿幽门(胃的出口)发生痉挛造成的呕吐多发生在出生后一周，表现为间歇性、非喷射性呕吐，随着日龄的增长可逐步缓解。有许多是属于病理性原因引起的呕吐，如新生儿患鹅口疮、肠炎以及中枢神经系统疾病等。若出现严重持续的呕吐，呕吐物混有**的胆汁，甚至有大便，就要考虑有消化道畸形的存在。

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便秘：正常新生儿出生10－12小时后开始排胎粪，呈墨绿色。若出生后一天仍未见胎粪排出，就要注意是否有先天性消化道畸形的可能，如无肛门；胎粪性便秘;肠闭锁;巨结肠等。有的婴儿两天一次大便，也属正常范围。人工喂养儿牛乳内酪蛋白和钙质比人乳多，大便常干结。有的婴儿可能因摄入奶汁太少，消化后残渣也少，或奶液糖量不足，或由于婴儿消瘦，腹肌瘦弱，肠蠕动减少，都可发生大