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济南市社保局提醒广大居民,参保人一定要在12月31日前依照就近原则选择社区门 诊定点医疗机构并进行备案,否则无法正常享受门诊统筹的有关待遇。婴幼儿、在校中小学校学 生也在门诊统筹保障范围内,有些虽然是从学校统一缴纳的医保,但此次社区定点并不由学校统 一办理,而需要自己根据实际情况,由家长代理选择合适的社区定点医疗机构并备案。 每次超出50元后超额可报50% 参保居民发生的居民医疗保险基金支付范围内的门诊医疗费用,每次费用超出50元以上的部 分,由门诊统筹基金按50% 的比例支付,在一个医疗年度内最高支付限额为300元(不含个人负 担部分)。 门诊统筹只对参保人发生在备案的定点社区卫生服务机构的门诊医疗行为,给予报销。
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