小宝贝nancy~zhu

今天接社区门诊通知，职工门诊统筹开始签约了，社区起伏线400，医院700，起伏线以外的报销60%，（报销范围内的药），有慢性病的可以定点医院，年轻无病可以定社区。这到底是好事儿还是又是中国特色主义啊，
我查了查，医保卡个人部分已经每个月扣14块了，以后给家里拿药也不能用医保卡了，感冒也得去医院拿病例了，感觉有点儿强买强卖的意思，一点儿都不好。


其实我也是一知半解，大家都一起来讨论讨论，哪种情况合适呢？
本来想把可签约的社区和医院发到这里呢，没想到传不上excel表，大家也可以去社保网上看，都有的。

aaa0531

社区门诊？我都不知道我属于哪个社区门诊，从哪里能查到呢？

自产自销

看不懂，年轻无病的定社区，万一哪天查出慢性病呢？

79733437

为什么给家里拿药的不能用医保。我在社区给宝宝开的药或者是打吊瓶、还有治疗费，都是用我的卡付的，那人不看是谁的名字。而且在社区做了一个什么备案，专门给小孩子做的，50元以上药费报50%。
少花点钱总是好事吧，与中国特色有什么关系。。。难道和去年相比，今年的政策有很大变化吗。。。

云淡风轻ylyl

了解的不是很透彻  不过感觉不大合适呢  社区起付线就400 还是一次性的 谁一次在社区花超过400啊  去医院做个检查倒是能花这么多  但医院的起付线又提高了  如果能累计还好 关键是不让累计啊  

小宝贝nancy~zhu

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是可以累计的啊，亲，但是累计我也觉得不合适！

小宝贝nancy~zhu

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从5月份开始变了，变成一人一卡一病例了，

小宝贝nancy~zhu

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慢性病用门规吧，可以去问问

小宝贝nancy~zhu

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小区属于什幺小区呢？

naandwei

我来给大家普及一下哈，上周刚去医保办开了这个培训会。全济南市定点社区或者医院（区级、市级）可以根据自己的情况自由选择，因为今年是第一次实施职工门诊统筹，所以需要签约，当月签约有一次反悔的机会（按阳历月），如到下月又想定点到其他机构就不能更改了。每年都有固定时间更改定点医疗机构，原则上每年只允许一次变更，大约在每年年底的最后一个月。实行职工门诊统筹扣掉起伏线，剩下的属于医保范围内的社区最高报销60%，区级55%，市级35%。每年最高可报销1600+800=2400元。在此做个广告，欢迎西客站附近的亲们注册到我们社区（原段店镇卫生院）

naandwei

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亲，可以累积。

sch1947

不管看不看病都要扣14块钱吗？去年也让去备案来着，觉得报销金额太小，没意思就没去

shz201109

什么意思？以后医保卡就没钱了不能随便去药店买药了？

娃娃爱乖乖

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不懂，亲。
能否解释一下吗？去年给孩子在我们小区社区医院登记了一下，好像孩子在那里看病超过100可以报销一点。问题是，一般孩子不去那里看，还有社区医院的要比较便宜，一般拿不到100元。

另外，我想享受这个门诊报销怎么操作呢？
去社区医院OR我们家附近的省立医院西院办理登记手续什么的？
那么以后在省立西院看病怎么报销呢？
话说大人感冒发烧，连检查带那要打针的一趟下来怎么也得三四百，怎么报销呢？

可爱女孩

具体是什么意思啊  没大搞明白呢

小宝贝nancy~zhu

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嗯，原来没扣，从4月份，不管看不看病，都扣14块钱

小宝贝nancy~zhu

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不是啊，买药得有医院的病例，不能随便买，我说的是社区门诊，不知道药店怎么样

naandwei

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亲，孩子交的是不是每年40的那种医保？现在社会上每年根据年龄所交的40元，200元，400元的属于居民医保的范畴，不属于职工门诊统筹。居民医保只需备案不需签约，只能定点到社区，每次都要扣除起伏线40元（去年是50元），剩下医保范围内的最高可报销50%，每年报销300元封顶。

如果亲属于职工医保的范畴，那么可以选择社区，一、二级医院，市三级，省级医院没有职工门诊统筹。只在你在选择了其他定点医疗机构水平达不到的情况下转诊到省级医院，看病后拿相关资料再返回到定点医疗机构的情况可以报销，比例按照30%报销。

亲住的离我比较近哦，如果确定好医疗机构直接持身份证、医保卡去签约就可以了，从今天开始济南市签约工作已经开展了。

naandwei

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亲说的报销50%的应该是居民医保，跟职工门诊统筹有区别。

娃娃爱乖乖

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我就住闫千户小区哈，离着省立西院很近，一般头疼脑热的走着就去了。

拿着医保卡、身份证就能办去了吗？门诊打针拿药的能报销多少呢？可以累计什么意思哈？去哪里报销呢？